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张思鹭委员:针对我省基层群众实际需求改进家庭医生签约服务
发布时间:2018-03-02 09:51:00 | 【字体:

  国家卫计委发布的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》提出,到2017年,全国家庭医生签约服务覆盖率要达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率要达到60%以上。我省各地正紧锣密鼓推进基层医疗卫生服务机构的家庭医生签约服务工作,至2017年末,福州全市家庭医生签约人数达90万人、厦门达60万人,居民只要自费20元,就能享受到120元/人/年标准的家庭医生签约服务。接下来是如何继续维持百姓的签约热情,让签约群众从这项工作中真正有获得感,享受到真正便捷、实惠、高效的家庭医生签约服务,而不是采用简单易行的行政命令进行“拉郎配”提高家庭医生名义上的签约率。如,国内较早开展家庭医生签约试点的深圳等城市,不少当地群众反映,不知道自己的家庭医生是谁,也没有享受过相关服务,签不签一个样。为此,建议:1.调整上级医院的专家号源下放。一是基层社区转诊系统与城市本地所有医院能够互联互通,上级医院50%的专家号源提前10天向社区卫生服务机构开放,让更多居民可以通过签约医生预约到上级门诊及对口专家号。二是针对当前总号源数充足,但是预约专家号源不均衡,部分专家号较为紧缺的问题,卫计部门要适时根据预约号源情况调整基层号源总量,特别关注知名专家等重点科室号源,合理调配,尽量满足签约居民上转预约需求。2.配齐社区病人所需要的医保药品。社区医疗机构主要是看小病、常见病、慢性病,不少社区为主配置高血压、糖尿病的慢性病药品,而部分常见病的药品,如治疗胃肠炎、流行性腮腺炎、消化功能紊乱、疮疡、痛经等药品配置不齐。有必要扩大诊疗的慢性病、常见病病种范围,充实医保药品配置,实现基层医疗机构常用药和大医院上下对齐,用药品种和三级医院一致。家庭医生签约后,可延长一次性处方用量,慢性病酌情可开具4-8周用药,保证居民在家门口看病拿药的需求。3.为行动不便家签居民提供上门入户服务。对特殊需要的人群,可提供如出诊、专项护理、建家庭病床、康复指导等医疗服务。一是为80岁以上老年人提供每年2次以上免费入户服务。二是理顺家庭病床相关价格体系,为行动不便的家庭签约居民经评估后提供上门入户服务。三是鼓励护理专家下社区,将优质护理的理念与经验带进社区,指导基层开展家庭病床护理工作。四是成立入户家庭医生团队,为辖区内行动不便的老人、残疾人等人群提供上门医疗服务,减轻了家庭医生需要兼顾门诊又要入户随访的压力。4.依托“市民健康信息系统”、“区域卫生信息平台”助力分级诊疗。一是市民健康系统、基层卫生服务、妇幼健康系统、公共卫生系统数据整合至“医疗云”平台,实现数据共享整合。二是依托“智慧健康”大数据平台,为市民提供微信预约、个人的健康档案、检查检验结果、儿童计划免疫接种、妇幼保健信息、床位使用信息、专家介绍查阅等,方便群众跟踪管理健康状况。三是建立市级门诊预约统一平台,集成所有医院号源,通过电话、微信、互动电视、短信、市民健康信息网站、就诊医院现场等多种途径为患者提供服务。引入可穿戴设备、手机APP等智能服务,方便患者就诊、转诊、自我监测。四是建立基层医疗机构与上级医院的分级诊疗协作信息化平台,实现信息互联互通,建立“远程视频会诊系统”,实现远程会诊,让患者不动、标本动、信息动。 5.加强监管和考核,提升服务便利性。一是改善服务半径过大问题。健全社区卫生服务网点,方便附近群众就近就诊及上门服务的需要。二是加强药品监管。通过对所有定点医疗机构的门诊、住院单据逐条进行核查,提高医保费用审核的广度、深度和力度,严防倒卖药品的药贩子有机可乘。三是打破平均主义。加强签约家庭医生的绩效考核,考核结果与家庭医生的绩效工资总额、财政补助等挂钩,向群众口碑好、业务精湛和做出突出成绩的家庭医生倾斜。四是适当延长社区卫生服务中心开诊时间。如上海社区卫生服务中心晚上开诊至8点,双休日开诊到下午4点,方便社区居民就诊,我省各地要借鉴推广。(思明区政协委员 张思鹭)

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